ТФОМС
Красноярского края
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края
Адрес: 660021, г.Красноярск, ул.Копылова, 2 "б"
Тел.: (391) 2-56-69-01 Факс: (391) 2-56-69-47 e-mail: office@krasmed.ru www: http://www.krasmed.ru/
Телефон доверия "ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ": 8-800-700-000-3 (круглосуточно, бесплатно по РФ)

Вопросы и ответы

задать вопрос
Для того чтобы найти ответ на интересующий вас вопрос введите одно или несколько слов, которые могут встречаться в тексте вопроса или в тексте ответа на него и нажмите кнопку "Найти".
Вопрос-Ответ 1 - 20 из 681
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 | След. | Конец Все

Вопрос:
13.10.2015
В информационной панели "Исполнение плановых показателей по программе ОМС" графа "Принято реестров ДД" как считается?
Ответ:

В информационной панели "Исполнение плановых показателей по программе ОМС" в графе "Принято реестров ДД"  информация представлена количеством посещений согласно поданных реестров по диспансеризации и медицинским осмотрам населения


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Вопрос , чем отличаются коды ошибок 629-Повторное обращение пациента по поводу того же заболевания в течение 30 дней лечения АПП-талон принимается и 661- талон не принимается. Спасибо!
Ответ:

Ошибка 629-экспертный случай для всех целей посещения, 661-критичная ошибка,  для тех целей посещения, которые можно и нужно подавать, как обращения ( цели 110, 70, 119,116, 115, вошедшие в группу целей "Обращение", согласно "Классификатора целей посещений и врачебных специальностей")


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
При заполнении реестра по УЗИ исследованиям необходимо заполнение кода МКБ. Что делать, если направляющая поликлиника не проставляет его в направлении?
Ответ:

Необходимо принять пациента вне зависимости от того, проставлен код МКБ (или предполагаемый диагноз) на направлении или нет. Далее провести претензионную работу в отношении МО, направившей пациента с ненадлежаще оформленным направлением, и затребовать необходимую информацию. Реестр в ЦОР должен быть оформлен в соответствии с установленными требованиями по заполнению полей.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Как объединять посещения онкологических больных в обращения по законченному случаю, если нам неизвестно, придет пациент еще раз или нет, и когда это произойдет.
Ответ:

Онкологические пациенты с установленным диагнозом обращаются в поликлинику за выпиской рецептов, лечение как таковое  поликлиника не проводит, соответственно, подаются как разовые посещения, в законченный случай обращения не объединяются.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
КГБУЗ "КГДП № 1". В нашем учреждении ведется доврачебный прием (доврачебный кабинет),какие посещения и цели может подавать фельдшер в талонах на оплату АПП.
Ответ:

В кабинете доврачебного приема  талоны не заполняются, а ведется журнал, как отчетная форма. Следовательно, реестры на доврачебный прием формировать и передавать в ТФОМС не надо.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Необходимо отозвать реестр и подать как "обращение по заболеванию" - как надо отозвать реестр?
Ответ:

Для исправления ошибки 661 , если оба случая в текущем отчетном периоде, одновременно с отказом последнего посещения снимается с оплаты и ранее принятое посещение; если принятый случай лечения в предыдущем отчетном периоде, то МО следует отправлять письмо в адрес СМО, оплатившей данное лечение, с просьбой о снятии.          


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Уточните пожалуйста, проверка талонов на 30 дней происходит , написано "период между посещениями или посещением и обращением составляет менее 30 дней" ? Т. е талоны не принимают если между первыми посещениями в двух талонах (даты обращения) меньше 30 дней, но не принимают , если меньше 30 дней после последнего посещения и первого следующего талона. Так какой же алгоритм?
Ответ:

Согласно п.3 Протокола №5 КРТП от 29.05.2015 ".." проверка  по 661 ошибке проводится только между разовыми посещениями или между разовым посещением и обращением , следовательно,  при анализе разового посещения и обращения,  сравнивается первая дата в обращении, если разовое посещение подано ранее, и последняя дата посещения, если разовое посещение подано позднее.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Скажите, а то что иногда из ЦОДа приходит несколько окончательных протоколов (с различающимися результатами контроля) с интервалом в пару дней, это временная техническая проблема или стандартная практика? Просто стоит ли называть протокол "окончательным", если после него потом может быть еще один, более окончательный.
Ответ:

Для исправления ошибки 661 " Разовое посещение, предъявлено более одного раза за период 30 дней" и возможности объединения   разовых посещений в обращение, одновременно с отказом последнего посещения снимается с оплаты и ранее принятое посещение, если оба случая в текущем отчетном периоде.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Добрый день!В Карта ЗСПО (ф.025-7/у) вариант А4 двусторонний полностью не вмещается полис ОМС, есть предложение поменять местами поле СНИЛС и страховой полис местами т.к. там где находится СНИЛС остается много пустого места! Так же сделать более крупнее шрифт в поле № амбулаторной карты! выделить жирным паспорт и Место регистрации, т.к. все сливается.
Ответ:

Добрый день! Данный вопрос необходимо адресовать разработчику ПО Hospital - ООО "ТОРИНС".


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
27.09.2015
Здравствуйте ,я из Красноярского края,город Лесосибирск.Меня интересует вопрос.кто нам начисляет стимулирующие?и по какой их причине их убрали?работаю в больнице,медицинской сестрой!и почему отработав 180 часов,при норме 156,я получаю 11743.29 коп????
Ответ:

В связи с тем, что Вами не указана медицинская организация, в которой Вы работаете, конкретно ответить на Ваш вопрос не имеем возможности.

Медицинская организация производит начисление и выплату  заработной платы с учетом стимулирующих надбавок на основании локальных нормативных актов, в т. ч. положениями медицинской организации об оплате труда и стимулировании работников. Указанное положение должно быть принято с учетом Примерного положения об оплате труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, утвержденного постановлением Правительства Красноярского края от 01.12.2009 № 619-п и приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 9 декабря 2009 г. N 521-орг "О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера, осуществляемых работникам краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края". Медицинская организация в соответствии с  приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 9 декабря 2009 г. N 521-орг устанавливает своим локальным нормативным актом выплаты конкретному работнику учреждения  ежеквартально на квартал, следующий за кварталом, в котором производилась оценка работы в баллах, по итогам работы в отчетном периоде (год, полугодие, квартал) в зависимости от периодичности оценки.  На основании оценки работы по итогам работы в отчетном периоде, стимулирующие выплаты работнику выплачиваются ежемесячно в периоде, следующим за отчетным.

         Система оплаты труда в конкретном учреждении устанавливается коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством РФ, с которыми Вы можете ознакомиться в экономической службе или профсоюзной организации Вашего учреждения.


Голубицкая Ольга Владимировна, Главный специалист,
Отдел экономического анализа и планирования

Вопрос:
25.08.2015
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста алгоритм начисления комп. выплат, а именно: Начисляются ли следующие выплаты (за опыт работы, за категорию, за вредность, за своеврем. повыш. кв.)на надбавку за работу в сельской местности 30%(сельские)+оклад.
Ответ:

Согласно п. 2. 4.  Положения об оплате труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, утвержденного постановлением от 1 декабря 2009 г. № 619-п, начисление выплат компенсационного характера (за работу с вредными и опасными условиями труда, за работу в сельской местности) и персональных стимулирующих выплат (за опыт работы, своевременное прохождение повышения квалификации)  согласно приказа от 9 декабря 2009 г.  № 521-орг «О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера», установленных медицинским, фармацевтическим и педагогическим работникам учреждений, осуществляется от оклада (должностного оклада), ставки заработной платы без учета их увеличения при условии наличия квалификационной категории и выплаты за работу в сельской местности.

 


Голубицкая Ольга Владимировна, Главный специалист,
Отдел экономического анализа и планирования

Вопрос:
07.08.2015
  В КМП №1 врачи-консультанты (гематолог, уролог, проктолог, сердечно-сосудистая хирургия) консультируют пациентов по направлениям из других поликлиник правого берега. После консультации (посещение с иной целью) пациент проходит лечение в своей поликлиники у терапевта, после лечения, могут направить еще раз на консультацию (может пройти меньше 30 дней) к тому же специалисту по тому же МКБ.
Ответ:

Эти специалисты работают как врачи-консультанты консультативной поликлиники. В данном случае МО в реестрах указывают цель посещения - консультация врача специалиста (код 20 или 253) и отказа в приеме реестров не будет.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Пациента направили на госпитализацию (подали разовое посещение по заболеванию – посещение с иной целью), пациент после госпитализации пришел в поликлинику (например, через 2 недели) по этому же заболеванию (закрыть больничный) – опять подали, как посещение с иной целью, формировать одно обращение по заболеванию нельзя, т.к. между посещениями было стационарное лечение.
Ответ:

Да, это разные посещения, так как между ними была госпитализация. Оформляются 2 талона. Как это отследить по реестрам? Предложение: если у первого посещения результат обращения указан "Направлен на госпитализацию" (305), "Направлен в дневной стационар" (306), "Направлен в реабилитационное отделение (310)", то в данном случае отказа в приеме реестров не будет.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Повторная явка пациентов после назначенного обследования лечащим врачом для интерпретации полученных результатов и определения дальнейшей тактики ведения пациента.
Ответ:

Это обращение по заболеванию. Все посещения к врачу оформляются в одном талоне.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Посещение для повторной выписки рецепта хроническим больным, цель посещения «Иные», в течение одного месяца возможно обращение к лечащему врачу за справкой о состоянии здоровья.
Ответ:

Если в течение месяца у посещений указываются разные цели и разные МКБ, то эти посещения в обращения не объединяются. Кроме того, цель "Повторная выписка рецептов хроническим больным" снята с МЭК (реестровый контроль) по 30-дневному контролю. При выписке рецепта талон заполняется на каждый случай посещения врача. Если выписка организована на доврачебном приеме (доврачебный кабинет), талон не оформляется.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
В связи с оформлением медицинской документации с целью оформления инвалидности и предоставления на МСЭ, цель посещения «Иные», пациент в течение одного месяца осматривается всеми врачами-специалистами, неоднократно обращается к своему лечащему врачу - участковому врачу-педиатру (за направлениями на обследование, проведение антропометрии, интерпретацией полученных результатов обследования, подготовкой пакета документов на МСЭ)
Ответ:

Направление на обследование, проведение антропометрии - проводит медицинская сестра (талон не заполняется). Посещения участкового врача и врачей-специалистов оформляюся отдельными талонами (на каждого специалиста - свой талон). Цель - "посещение в связи с оформлением на МСЭ".


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
В связи с направлением на санаторно-курортное лечение, в оздоровительный лагерь, цель посещения «Иные», пациент является на прием к врачу, как минимум, 4 раза (1- за справкой для получения путевки, 2- за направлениями на обследование и осмотр врачей-специалистов, 3- за санаторно-курортной картой, 4- за 3дня до вылета осмотр на педикулез + сан-эпид. заключение об отсутствии инфекционных заболеваний)
Ответ:

При направлении на сан.-кур. лечение Талон АПП формируется на законченный случай по МКБ соответствующего заболевания, в талон заносятся все посещения и указывается цель  - "Направление на санаторно-курортное лечение" (обращение по заболеванию). Новым классификатором предусмотрена такая цель в "Обращениях по заболеванию". Внесены изменения в Классификатор решением КРТП №7 от 01.07.2015 года (Приложение №15). Решение КРТП №7 размещено на сайте ТФОМС края.    До внесения изменений в программу случай подается как обращение по заболеванию.                                                                                                                                                                                                                  Осмотр на педикулез выполняет  медицинская сестра (Талон не заполняется).                                                                                                         Сан-эпид. заключение об отсутствии инфекционных заболеваний, которое выдается за 3 дня до выезда,  оформляется отдельным талоном, указывается цель "Получение документов (справки о состоянии здоровья, др."


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Будут ли учитываться в статистике (бесполисные - незастрахованные) а так же «инокраевые» по этим профилям?
Ответ:

Необходимо уточнить какую статистику имеете ввиду? В статистических данных по реализации территориальной программы ОМС поименованные категории не учитываются. Будут учитываться в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных бюджетом ТФОМС за счет средств краевого бюджета по лимитам с июня 2015г. после утверждения регламента информационного обмена решением КРТП


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Имеет ли теперь значение страховая принадлежность пациентов по профилям «сверхбазы»?
Ответ:

Имеет. В статистике учитываются сведения только по гражданам, застрахованным на территории края.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Перекодировка данных посещений («посещения с иными целями» - «обращения по заболеванию») приведет к изменению показателей выполнения объемов, а именно: к перевыполнению объемов по «обращениям по заболеванию» и невыполнению объемов по «посещениям с иными целями». Будут ли изменены планы? Будут ли СМО снимать деньги за «невыполнение и перевыполнение» планов?
Ответ:

Необходимо оценить результат перекодировки реестров МО. По факту переподачи реестров по итогам 7-8 месяцев  2015г. запланировано изменение плановых объемов.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос-Ответ 1 - 20 из 681
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 | След. | Конец Все